将医疗保健掌握在自己手中

挑战有时会刺激领先公司建立有效的(尽管是非典型的)解决方案来解决他们的问题。不来梅铸件公司(Bremen Castings Inc.)就是一个很好的例子。BCI公司于1939年在美国印第安纳州不来梅成立，凭借全新的铸造和机械加工技术，BCI已成为众多客户中极具竞争力的球墨铸铁和灰铁铸件供应商。它愿意尝试新的制造和管理方法，这使它受益匪浅。这种商业精神最近促使BCI采取了一种有趣的策略来管理不断上涨的医疗成本，这在其规模的公司中是罕见的。

由JB Brown领导，该公司于2005年成为公司总裁，第四代家族企业，仅限300多名员工建立了现场医疗保健诊所。(Technically it’s “near-site” because the clinic is in a new building BCI constructed across the street from its foundry and machine shop facilities.) The clinic enables BCI to provide insured employees and their dependents (totaling approximately 600 patients) free primary care, generic prescription drugs and, perhaps most importantly, personal health coaching to improve their overall wellness.

从历史上看，只有非常大的公司才会投资这样的私人诊所。然而，BCI似乎走在了这一趋势的前沿，小公司正在采用无现金现场诊所模式，享受与大公司一样的好处。虽然BCI的诊所是去年11月才开放的，但正如我最近访问该公司在印第安纳州北部的设施时所了解到的，该公司及其员工已经很快认识到这种替代医疗保健方法的价值。

寻找帮助

2011年，布朗读到了一篇关于“可靠生产机加工与焊接”(Reliable Production Machining & Welding)的文章，这是一家机械车间，已经建立了自己的现场医疗诊所。事实证明，这家诊所位于印第安纳州肯德尔维尔市BCI的东南方向，因此BCI的管理团队访问了那里，以了解更多有关其诊所的情况。之后，布朗与他的员工交谈，了解他们对在BCI建立诊所的想法。在这些聊天中，他发现许多员工没有定期体检，还有一些人即使生病也不愿意花时间去看医生。

BCI管理层认为，由于上述原因和其他一些原因，现场诊所可能是有意义的，因此他们与其保险经纪人合作，寻找专门建立和管理现场诊所的医疗保健公司。在面试了几家这样的公司后，BCI选择与总部位于印第安纳州印第安纳波利斯的Activate Health Care合作。布朗先生说，Activate的模式让他很欣赏的一个方面是，该诊所可以根据BCI的具体需求进行定制。员工和他们的家属还可以访问Activate公司在中西部的其他9家诊所，这在其他医疗保健公司的计划中是不可能的。此外，BCI最终可能会与其他地区的企业合作，共同分担诊所和运营成本。

Activate公司的负责人彼得•邓恩(Peter Dunn)表示，该公司的策略不仅为雇主和员工提供了便利，还降低了初级保健成本。它采取主动、综合的方法来管理和指导患者护理，以改善患者的整体健康为目标。例如，激活诊所审查每个患者两年的医疗索赔，进行健康风险评估，并进行量身定制的实验室测试，以便医生在进行全面的年度体检之前对患者的健康状况有大量了解。前期诊断工作与体检相结合，使诊所能够为每个患者制定个性化的健康目标和行动计划。然后，一名执业护士/健康教练为病人实现他们的目标提供支持。

邓恩说，BCI的运营是Activate帮助启动的主要诊所之一。以下几点强调了创建BCI诊所的决定以及诊所卫生保健计划是如何实施的。

地点

位置 - 诊所可以位于BCI的铸造工厂内。但是，已经在溢价和BCI上有空间也需要更大的会议和培训区。因此，该公司决定购买并将废弃的房子猫角带到其铸造架并建立一个新的办公大楼以容纳诊所。虽然激活审查了BCI的需求，并要求1,100平方英尺的诊所空间，BCI选择致力于致电诊所的2,100英尺的3,800平方英尺。它使用了剩余的空间，以创建主层面的会议/培训室，并计划在建筑物的完整地下室创建健身区域。

诊所有三间检查室，一间药检室，一间抽血室，一间医生办公室，一间执业护士办公室，一间存放健康相关书籍和dvd的教育室，还有一间大厅，里面有两个电脑工作站，员工可以用它们完成健康风险评估。激活能保证病人的等待时间不超过15分钟，所以大厅里只有两把病人椅。

设备

根据BCI的需求，激活指定了诊所所需的设备。它还提出了基于员工过去的用法的手掌携手的类型和数量。诊所现在可通过处方股票150种药物对患者提供。BCI能够在许多情况下购买零售成本以下90％的通用药物。它的诊所还为12岁以上的患者提供免疫镜头。布朗先生表示，诊所的起动成本很难确定，因为诊所的空间只占新建筑的一部分。然而，他估计诊所起动费用约为120,000美元，包括购买家具，设备，药物，计算机等。

人员配备

患者的数量在很大程度上决定了这些类型的诊所的人员配置水平和营业时间。BCI的诊所每周开放40小时，全职护士从业者/卫生教练和两名医疗助理（一个是双语，帮助与西班牙语员工沟通）。医生每周访问一次，剩下的时间在其他激活诊所。BCI目前是其诊所的唯一用户，尽管它正在寻求与其他公司合作，分享营业费用。BCI人力资源总监Carol Senour表示，诊所目前的患者数量将不得不为其在其位置进行全职医生。为此，BCI最近举办了一个开放的房子，使附近公司能够参观诊所并更多地了解其优势。

程序

该诊所可供BCI员工（和家庭），他们是公司保险计划的一部分。完成在线健康风险评估的诊所参与者将减少保险减少，使其降至500美元/ 1,000美元的家庭。公司的员工选择选择退出诊所的额外扣除2,500美元/ 5,000个家庭。

对于每位患者，该计划始于对过去医疗索赔的审查，在线健康风险评估，量身定制的实验室测试和物理。Following that, the nurse practitioner/health coach spends a couple of hours with the patient to review the results and determine goals and action plans based on the patient’s prime health issues, which can include weight, stress, cholesterol level, blood pressure and so on. Patients (employees and family members) can receive as much as $200 each year from BCI for meeting their goals.

沟通

BCI和诊所是分开经营的。然而，Senour女士是两个实体之间的主要联络人，每周与诊所团队会面，讨论问题和提出的服务更改。她还对患者进行跟踪，以确保他们在健康风险评估和预约就诊方面履行了自己的义务。诊所每月给她发送一份报告，列出病人的活动以及治疗方法和使用的药物。

确定ROI.

在考虑现场诊所模型时，可能会挑战何时可以实现投资回报（ROI）的牢固句柄。Hard values can be calculated by reviewing past patient activity to estimate direct cost savings when that past activity is applied to the on-site model with lower costs for drugs, diagnostic procedures, etc. However, there’s also a soft ROI element that is more difficult to determine, such as the effect of improved employee attendance, workforce health, clinic convenience and so on. That said, Mr. Brown believes BCI will realize clinic ROI in 3.5 to 4 years.

从商业的角度来看，这很重要，但布朗先生问，你如何看待可能避免重大医疗问题的价值?他引用了一个例子，最初的诊所体检显示，一名多年未做体检的男子在不知不觉中患上了极高的高血压。如果不是因为诊所，他可能不会得到药物和咨询，而现在这些药物和咨询使他感觉更好，睡眠更好，并提高了他的整体健康水平。而且，他没有为自己的健康状况付出任何代价。

健康和安全必须携手并进

BCI努力维护安全的制造环境，补充其积极主动的医疗保健和员工健康方法。该公司采用了零意外文化，相信每次事故都是可预防的。2010年，它聘请了一个安全经理，建立该方案。布朗先生表示，“近乎小姐”计划是其最有效的安全倡议。近小姐可以是任何从水桥到可能导致某人旅行的电线或电缆的东西。该公司成立了一封电子邮件系统，使员工能够报告任何可能导致管理和安全委员会的事故的任何此类条件。审核后，安全管理器启动纠正措施过程。布朗先生说，95％的问题在一天内得到解决。

他承认让船上有点挑战，并记录近偏见或潜在的安全危害。然而，它已经让员工在识别安全问题时变得非常挑剔（以一种好的方式），这导致了铸造和机器商店的更安全的工作环境。BCI已经投入了很多金钱来纠正潜在的危害，但努力正在偿还。事实上，该公司最近超过了1,000,000个员工时间而没有失去的事故，这令人印象深刻的制造业的固有工作场所危险。

寻找更多自动化

上述所有努力也让该公司以不同的方式看待设备。2012年7月，该公司彻底改造了铸造清洗室，以前的员工在那里手工从铸件上擦地。这涉及大量的体力劳动，并对眼睛中的微粒、手指被捏伤和背部受伤造成威胁。如今，这项工作是通过自动化设备来完成的，包括四个带视觉系统的FANUC机器人，它们可以从传送带上提取铸件并进行研磨。两个最近安装的FANUC机器人单元都有一个工具炮塔，用于执行增值的首次操作加工工作。员工仍然需要手动加载电池，因此自动化并没有让他们失业。然而，自动化确实降低了受伤的风险，同时使研磨作业更加一致和高效。另外两个类似的机器人单元将很快加入。